双子の妊娠初期に知っておくべき！双子妊娠の膜性とリスク
双胎（双子）の場合、お母さんのお腹の中で赤ちゃんが育つ環境にいくつか種類があります。本来1人の場所に2人育つことになるので当然かもしれませんね。
膜性とは胎盤や羊膜・絨毛膜の状態をいいます。つまり、赤ちゃんの居る子宮（部屋）のタイプのことです。また、それぞれの膜性によってリスクに違いがあります。タイプごとにわかりやすく説明していきます。
また、説明に用いる言葉を簡単に説明すると『胎嚢（たいのう）』は妊娠初期に確認できる赤ちゃんが入っている袋、『胎盤（たいばん）』は子宮の中にある、赤ちゃんのへその緒がくっついている所、『羊膜』は羊水が入っている赤ちゃんが育つ空間の一番内側の膜、『絨毛膜』はその外側の膜となります。
二絨毛膜二羊膜性双胎(DD twin)
全ての二卵性双胎と一卵性双胎の1%
胎嚢と胎盤が２つずつあり、双胎の中では最もリスクが低いです。胎盤がそれぞれ1つずつできるので、へその緒が絡まるなどの心配もありません。
一卵性双生児の２５パーセントがこのタイプです。
部屋に例えると、それぞれにキッチンとなる胎盤があるので、ワンルームが2部屋という感じですね。
一絨毛膜二羊膜性双胎(MD twin)
一卵性双胎の75%
１つの胎盤を共有しています。胎盤は共有していますが、羊膜で仕切られた２つの部屋があり、それぞれの赤ちゃんを包んでいいます。なので、へその緒がからまる心配はありません。
部屋に例えると、キッチンとなる胎盤を共有していて部屋は2つなので2Ｋという感じですね。
続きます・・・
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一絨毛膜一羊膜性双胎(MM twin)
一卵性双胎の1%未満
胎盤も羊膜も1つしかなく、２人一緒に入って共有している状態で確率的にもとても珍しいです。へその緒が絡まる心配があり、双胎の中では最もリスクが高いです。
赤ちゃんの空間が別れていないので、頭や体がぶつかったり、へその緒が絡まる可能性が高いです。へその緒が絡まると栄養素や酸素が届きにくくなり、命に関わることもあります。
また、へその緒のリスク以外に双胎間輸血症候群の心配もあります。どちらも大きなリスクがあるで、慎重に妊娠経過の管理をしていくことになります。
部屋に例えるとワンルームに2人ですね。
前述したように双胎妊娠は膜性によって、リスクに違いがあります。なるべく早い段階でお腹の子がどのタイプなのかを知っておくことはとても大切です。
妊娠７週から１２週前後までに膜性診断（胎盤、羊膜、絨毛膜 を双子がどこまで共有しているのか）を受けることで知ることができます。
たいていの場合は医師の方から説明してくれると思いますが、説明がない場合は自分から聞いてみましょう。
リスクの低い順でいうと『DD twin < MD twin < MM twin』となります。
続きます・・・
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双胎間輸血症候群
双胎間輸血症候群は一絨毛膜双胎だけに起こる病気です。約10％の割合で起こり、無治療では救命は難しいです。
通常は2人の間を行き来する血流のバランスは保たれていますが、（2人で共有している）胎盤と繋がる血管の血流のバランスが崩れると起こります。状態が悪化すると、片方の赤ちゃんが亡くなってしまう可能性もあります。そうなると残されたもう1人に負担がかかり、状態悪化による障がいのリスクも高くなってしまいます。
＜症状＞
・高血圧
・羊水過多
『血液を送っている側（供血児)』
・低血圧
・羊水過少
＜起こりやすい合併症＞
・心不全
・腎不全
・胎児水腫
・多血症
・子宮内発育不全
・胎児機能不全
それぞれの赤ちゃんにリスクはありますが、絶対起こるわけではないです。へその緒に関しては単胎であっても絡まったりすることがあるので、双子だけに起こるものでもありません。
なんにせよ、お腹の中で起こる事なので実感が持ちにくいですよね、「こういうことがあるんだ」と知っていれば急に医師から伝えられても冷静に対処できるかと思います。
ここで上げたリスクに関しては胎児の空間内のことで、できることは限られるので医師の指示に従うしかありません。
逆に、母体に起こる症状でのトラブルはお母さんができる事がたくさんあるので、リスクが上がらないような生活を心掛けたいですね。
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